MAGZATBOLYHOK KIALAKULÁSA

A petezsák felszínén lévő trofoblasztsejtek szaporodnak, belőlük lesznek a (primer-, szekunder-, tercier-) bolyhok

CHORION FRONDOSUM: a bolyhok intenzív burjánzása a decidua basalis felé eső peterészen zajlik. Klinikum: a chorionbiopszia is innen történik (CVS).

CHORION LAEVE: a decidua capsularis felé eső részen a bolyhok fokozatosan elsorvadnak, a méhüreg felé a sima felszínű chorion laeve határolja a petezsákot.

FEJLŐDÉS, ÖREGEDÉS:

12. hét: a chorion frondosum és laeve már elkülönült

16. hét: szerkezetében és funkciójában kifejlett placenta

28. hét: a bolyhok hossznövekedése még észlelhető

36. hét: öregedési jelek észlelhetők. (infarktusok)

 

A PLACENTA ANATÓMIÁJA

Kiviselt terhességben: lepény / magzat súlyaránya: 1:6

Méretei: kb.: 500 g, 20 cm, 2 cm, bolyhok felszíne 15 m2 felületű

Rétegei: a magzati oldal felől indulva (ha kiterítjük úgy, hogy a zsinór felénk néz)

amnion

chorion

a chorion alatt futó elágazó köldökzsinór-erek

cotyledok (összesen kb. 15-20), (horgonyzó bolyhok is)

a lepény szélén: sinus marginalis

intervillosus tér, tele anyai vérrel

septumok a decidua basalis (anyai oldal) kompakt rétegéből

A bolyhok rétegei kívülről kezdve (az anyai és magzati vért elválasztó rétegek)

Throphoblast- (boholy) sejtek (kívül syntitio-, belül cytotrofoblaszt)

Mesenchyma (kötőszöveti) sejtek

Endotel (magzati érfal) sejtek

 

A PLACENTA VÉRKERINGÉSE

ANYAI VÉR ÚTJA: A méhet ellátó erek elágaznak, a lepény felőli oldalon az erek az intervillosus (bolyhok közötti) térbe torkollanak, a vér kilép az érpályából, „körülmossa” a magzatbolyhokat, megtörténik az anyag- és gázcsere, majd a vér a lepény szélén lévő sinusokba összegyűlik, innen az uterus vénás rendszere szállítja el. A 36. hétig növekszik a lepényen átáramlott vér mennyisége. A maximum: 600 ml/sec, ez az anyai perctérfogat kb. 10-15%-a.

 

MAGZATI VÉR ÚTJA: a 2 kzs arteria az amnion rétegét átfúrja, ez alatt fő ágakra oszlik, majd a choriont is átfúrja, belép a boholytörzsekbe, majd tovább ágazva a bolyhokba, ahol kapilláris méretűek az erek. A visszaáramlás során vénákba gyűlik össze, végül a magzatba az 1 db köldökzsinór vénán jut a felfrissült vér.

A köldökzsinórban és a lepény bolyhaiban a magzat szíve tartja fenn a véráramlást.

A lepény ereiben, bolyhaiban kb. 100-120 ml vér van.

 

A PLACENTA MŰKÖDÉSE

GÁZCSERE: az anyai és magzati oldal közötti gázcserét segítő mechanizmusok:

A lepényben a magzati és anyai vér O2-szaturációja különbözik: 80% ill. 98%

A magzati hemoglobin nagyobb oxigén-affinitása

Magzatban magasabb a hemoglobin-koncentráció és a hematokrit

TÁPANYAGOK ÁTJUTÁSA, KIVÁLASZTÁS

Diffúzió és energiát igénylő aktív transzport révén

A kiválasztás egyszerű diffúzióval történik

Alkohol, koffein, kábítószerek, gyógyszerek nagy része, Ig G átjut

 

A PLACENTA ENDOKRIN FUNKCIÓJA (HORMONTERMELÉS)

hCG: (humán choriongonadotrop-hormon)

A megtermékenyítés utáni 7. naptól trofoblasztsejtek termelik

Feladata: a sárgatest fenntartása

Alfa alegység: más hormonokban is van, Béta alegység: specifikus

Maximális mennyisége a 10-12. hét körül mérhető

A terhesség elején szérum koncentrációja kétnaponta duplázódik

Klinikum:

kémiai terhesség, (a megtermékenyítés igazolása a beágyazódás előtt)

a terhesség valószínűségi jele

missed ab., extrauterin grav., mola hydatidosa

choriocarcinoma, tumormarkerként embrionális daganatok diagnosztikája

DOWN-sy gyanúja, ha AFP szűrés során magas értéke van

hPL: (humán placentáris laktogén)

csak a placenta termeli, hasonlít a növekedési hormonra

vércukorszintet emeli, immunszupresszióban, emlőfejlődésben van szerepe

Ösztrogének, Progeszteron

10-12. héttől a sárgatest elsorvadásával az összes ösztrogént és progeszteront a lepény termeli. Anyai és magzati szervek is részt vesznek ebben (materno-feto-placentáris egység)

 

A PLACENTA IMMUNFUNKCIÓJA

Probléma: a magzat génjei 50%-ban apaiak, ezért sejtjeit (és a lepényt is!!!) az anya immunrendszere idegenként azonosítja.

Hogy a magzat és a lepény „ne lökődjön ki” különböző mechanizmusok kellenek.

A magzat és az anya közötti határ a lepény. Itt helyi szinten több módon gátlódik az anyai immunrendszere, ezért nem „támadja meg” a lepényt.

Ezek a változások csak helyiek, a szisztémás immunfunkciók változatlanok, a terhes nem fogékonyabb a betegségekkel szemben!

 

KÖLDÖKZSINÓR

Hossza: 45-75 cm, átmérője: kb. 1,5 cm

Tartalma: 2 artéria, 1 véna, kötőszövet (Wharton-kocsonya), felszínét amnion borítja

 

MAGZATBURKOK

AMNION          Magzatvíz termelésében is részt vesz.

Klinikum: ha belőle egy csík leválik, amnionszalagok jöhetnek létre, melyek a magzat végtagjait lefűzhetik.

CHORION       A benne lévő falósejtek (macrophagok) a magzatvíz szennyeződéseit felfalva azt tárolják, pl. a régi meconium így „ivódik be” a magzatburokba.

 

MAGZATVÍZ

Termelése:      10. hétig: amnion, chorion, magzati kültakaró, anyai vérplazma átszűrődése

10. hét után: magzati vesék szerepe nő, tüdő és bél is szerepet játszik a körforgásban

Mennyisége:   Terminuson: 800-1000 ml

3 óránként cserélődik

Maximuma: 36. hét: 1500 ml, 42. hét: 250-300 ml

Funkciója:       Környezet a magzat számára

Tüdőfejlődéshez elengedhetetlen

Összetétele: speciális, a benne lévő sejtek csak magzatiak lehetnek, ezért alkalmas a magzatvíz (ill. a benne lévő sejtek) genetikai vizsgálatra (ld. amniocentézis)