I.  Gyanújelek:                 1. Az egész szervezetre vonatkoznak

2. Neuroendokrin rendszer változásai

3. Férfiban is lehet

  • • Rossz közérzet
  • • Reggeli hányinger (vomitus matutinus)
  • • Kívánósság
  • • Undorodás

 

II.  Valószínűségi jelek:    1. Csak nőben fordulhat elő

2. A terhességtől függetlenül is előfordul

3. A nemi szervek elváltozásai és a terhességi tesztek tartoznak ide

  • • Amenorrhoea
  • • A vulva livid elszíneződése
  • • A hüvelyfalak livid színe és megduzzadása (Chadvick)
  • • Bővebb hüvelyváladék, savasabb, több Döderlein baktérium
  • • Ectopium fokozódása
  • • A nyakcsatorna tágabb
  • • BV során a felpuhult isthmus összenyomható, a két ujj csaknem találkozik (Hegar)
  • • A portio és a corpus egymástól külön mozgatható (Gauss)
  • • A méhtest megnagyobbodik

 

s.6 tojásnyi

s.8 lúdtojásnyi

s.10 női ökölnyi

s.12 férfi ökölnyi

s.16 csecsemőfejnyi

s.20 gyermekfejnyi, k/2

s.24 k/m

s.28 2/k

s.32 4/k

s.35 xy/k

s.36 xy/4

s.37 xy/3

s.38 xy/2

s.39 xy/3

s.40 xy/4

 

  • • Fala felpuhult
  • • Érintésre fokozott kontraktilitás
  • • Alakja gömbszerűvé válik (12.hétig)
  • • Az oldalsó boltozaton át a méhtest tapintható (Noble)
  • • A pete beágyazódása fölött a méhfal kiboltosul (Piskacek)
  • • A. uterina pulzálása az oldalsó boltozatban érezhető (Osiander)
  • • A magzat/embrió ballottálható (Pinard)
  • • Az endometrium deciduává alakul
  • • A corpus luteum 10-12 hétig ösztrogéneket és progeszteront termel.
  • • Ovárium és tuba fokozottan vaszkularizált, hipertrófiás
  • • Emlőbimbó és udvara fokozottan pigmentált.
  • • Emlőben a mirigyállomány proliferál.
  • • Montgomery-mirigyek megjelenése.
  • • Colostrum termelődik.                                                    (22 jel.)

 

Terhességi tesztek – hCG mérésén alapulnak (6-22. hét)

  • A hCG szérum- és vizeletszintje a kimaradt menses várt napján: 75NE/l
  • Max. értéke normál terhességben: 300’000 NE/l

Biológiai próbák

  • Ascheim-Zondek reakció: infantilis nőstény egér hasüregébe terhes szérumát, ill. vizeletét fecskendezve 96 óra múlva az egérben érett petesejtek láthatók
  • Fiedman-Lapham reakció: ua., de nőstény nyúl fülébe adják
  • Galli-Manini-féle (Rana-) békareakció: ivarérett hím kecskebéka hasi nyirokzsákjába fecskendezve két óra múlva a cloacaból nyert vizeletben mozgó spermiumok láthatók

Immunológiai tesztek: vizeletből direkt, vagy indirekt agglutinációval.

Álpozitív eredményt adhat: proteinuria, csökkent veseműködés, immunbetegség, emelkedett LH szint (posztmenopauza, tranquillansok), hypothyreosis. Egy-két napos menzeszkimaradás esetén működik.

Radioimmunológiai próbák (RIA):

  • Érzékenység: 10 NE/l alatt, 22-24. ciklusnap
  • Béta alegység specifikus

Gyógyszertári gyorstesztek

 

III.  Biztos jelek

 

1. Maga az embrió/magzat és mellékrészeinek kimutatása

2. Életműködés kimutatása

 

  • Ultrahang
    • Petezsák (4-5. hét)
    • Szívműködés (6. hét)
    • Embrió mozgása (8. hét)
  • Szövettan
    • Chorionszövet a kaparékban pl. vetélés esetén
    • Auscultatio
  • 16-18. héttől a magzat tapintása
  • 16-20. hét magzatmozgás észlelése
  • 16-20. hét – amniocentézis során magzatvíz jelenik meg
  • EKG – az anyai EKG-n a magzaté is látható

 

A terhesség korának megállapítása, a szülés várható időpontjának kiszámítása

 

  • Naegele számítás (Terminus: a szülések 10%-a, +/-2hét: 70%)
  • Magzatmozgás: primipara 20, multipara 18 hetesen
  • Korong
  • UH

 

Egyszerűbben az utolsó vérzés első napja – 3 hónap + 7 nap