• Oka lehet alapvetően orgabikus (szervi) vagy funkcionális (hormonális). Vizsgálatakor a legfontosabb ennek eldöntése.
• A vérzészavarok megítélésében hasznos a menses grafikonszerű ábrázolása (vízszintes tengelyen a napok, függőleges tengelyen a vérzés mennyisége ábrázolandó). Mensesnaptár, Schröder-táblázat.
Ciklust tartó rendellenes méhvérzés
Mennyiségi eltérések
Hypermenorrhoea (menorrhagia - főleg ezt a nevet használjuk)
• A vérzés mennyisége a szokottnál jóval nagyobb
• Organikus ok: pl. myoma, endometritis, méhpolypus, méhdaganat, IUD
• Funkcionális ok: túlzott ösztrogéntermelés, endometrium-hyperplasia
• Szervi ok esetén oki terápia, funkcionális ok esetén ciklikus gesztagén adásával jól kezelhető.
Hypomenorrhoea
• A vérzés mennyisége kevesebb, rövidebb
• Organikus ok: pl. uterus hypoplasia, Ashermann-szindróma (a méhnyálkahártya hiánya, főleg beavatkozás hatására)
• Funkcionális ok: pl. fogamzásgátló szedése
• Általában csak a szervi ok kezelendő.
A ciklus ritmuszavarai (tempóanomáliák)
Polymenorrhoea
• 21 napnál gyakoribb menses
• általában anovulatioval jár, kezelése (csak ha a beteget zavarja): ovulatioinductio, gesztagén
Raromenorrhoea (oligomenorrhoea)
• 38-90 nap között jelentkező mensesek
• Gyakran nincs ovulatio, ha mégis van, akkor a follicularis szak nyúlik meg, a luteális szak 14 nap hosszú.
• Csak teherbeesési szándék esetén kezelendő (anovulatio), vagy ha a beteg kéri (pl. OAC-sel)
Járulékos vérzések: („vérezgetés”, „közti vérzések”)
Posztmenstruációs vérzés
• Ciklus eleji vérezgetés, oka: elégtelen ösztrogéntermelés, TH: ösztrogén-kiegészítés
Premenstruációs vérzés
• Menses előtti vérezgetés, oka: elégtelen progeszterontermelés, TH: gesztagén kiegészítés
Ovulációs (közti vérzés)
• Ciklus közepén az ovulációt kísérő néhány napos (megvonásos) vérzés: nem kóros
Megvonásos vérzés
• Bármilyen hirtelen hormonszint csökkenést követő vérzés
Áttöréses vérzés
• Az adott hormonszint nem elég a megvastagodott nyálkahártya fenntartásához, és ez részletekben lelökődik (elhúzódó vérzés)
Ciklust nem tartó rendellenes méhvérzés
Metropathia haemorrhagica („metrop. haem.”, metrorrhagia)
• A ciklust nem tartó, rendszertelen, visszatérő vérzés. Mennyisége is változó lehet.
• Organikus ok: oka hasonló, mint a menorrhagiánál felsoroltak.
• Funkcionális ok: főleg a reproduktív korban jellemző , később inkább organikus
• A daganatos esetek kizárása céljából a szövettani mintavétel (abrasio) kötelező !!!
• Kezelés a szövettantól és az októl függően.
Serdülőkori vérzészavarok
• Leggyakoribb: Metropathia juvenilis
o Oka: hormonális dysfunctio: anovulatios ciklus, melyben a megvastagodott nyálkahárnya részletekben elhúzódva válik le (áttöréses vérzés)
o Mértéke akár életet veszélyeztető lehet.
o Eltérően a felnőttkori metrop.haem.-től, az abrasiotól eltekinthetünk.
o Kezelése: transzfúzió, méhösszehúzó, gesztagén, majd ciklusfelépítés, OAC
• Egyéb ok: idegentest, infectio, tumor, stb…
Amenorrhoea
FORMÁI:
• Primer: 18 éves kor után még nincs menses
• Szekunder: Már volt menses, de az újabb menses 90 napnál többet késik.
OKAI:
• Cortex (felső idegi szabályozás)
o Pl. stressz, élsport, munkatábor
• Hypothalamus (központi idegrendszeri szabályozás)
o Pl. túlzott fogyókúra, fizikális, szellemi, érzelmi igénybevétel, stressz
• Hypophysis (agyalapi mirigy - központi endokrin szabályozás)
o Pl. prolactinoma - hyperprolactinaemia, daganatok, a mirigy necrosisa
• Ovarium
o Pl. PCO-syndroma, korai petefészek kimerülés, csíkgonad, műtét, kemoterápia, irradiatio
• Uterus, vagina
o Pl. hüvely és méhfejlődési rendellenesség, Ashermann-szindróma, méhnyak szűkülete (pl. conisatio után)
• Egyéb szervi ok
o Mellékvese betegségei (alul- és túlműködés)
o Pajzsmirigy (alul- és túlműködés)
o Petefészek-cysta
• Egyéb funkcionális ok
o Pl. „postpill-amenorrhoea”: fogamzásgátló tbl. szedésének abbahagyása után
VIZSGÁLATA:
o Fizikális vizsgálat, hormonvizsgálat, UH
KEZELÉSE:
o Oki, illetve a teherbeesési szándék szerint
Utolsó kommentek