• Gyakoriság az összes szülésre számolva:

Koponyavégű fekvés: 96%, Medencevégű fekvés: 3,5%, Haránt- és ferdefekvés: 0,5%

  • Medencevégű fekvés gyakorisága a terhességi kor és magzati súly növekedésével egyre csökken (pl. 28-32. héten születettek között 14% vagy az 1500-2000 grammosok között 15%)

 

TARTÁSI VARIÁCIÓK (Az elölfekvő rész és annak viszonya a medencebementhez)

 

  • 70%   Egyszerű fartartás (a körfogat az alábbi kettő között van)
  • 20%   Lábtartás (legkedvezőtlenebb, mert a lábak körfogata csak ~26 cm)
  • 10%   Far-lábtartás (legkedvezőbb, mert a far körfogata csaknem = fejkörfogat (~33 cm))
  • 0,1%  Térdtartás (valamivel jobb, mint a lábtartás)

 

Ha kicsi az elölfekvő rész körfogata, ez kedvezőtlen, mert szűkebb méhszájon is képes „megszületni” (mielőtt még a méhszáj eltűnne), így az utoljára jövő és legnagyobb körfogatú fej nagyobb valószínűséggel akad el.

 

FELISMERÉS

 

  • KÜLSŐ VIZSGÁLAT: fundusban koponya (Leopold I.), Leopold III.
  • BELSŐ VIZSGÁLAT: farpofák, farbevágás, lábak. Vigyázat: diff.dg.: anus <--> ujjnyi méhszáj !
  • SZÍVHANGOK punctum maximuma a köldök felett
  • UH

 

A SZÜLÉS LEFOLYÁSA

 

  • TÖRZS
    • A far a csípőszélességgel rögzül a medencebemenet haránt átmérőjébe
    • A far belső forgása (90 fok)
    • A csípőszélesség a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
    • A far kétszakaszos kigördülése: a csípő a symphyisis alatt megtámaszkodik, megszületik a hátsó farpofa, majd a mellső is.
    • A far külső forgása (-90 fok), a hát felfelé tekint. A lábak spontán megszületnek.

 

  • KAROK
    • A vállak a medencebemenet harántátmérőjébe illeszkednek be.
    • A vállak belső forgása (90 fok)
    • A vállszélesség a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
    • A symphysis alatt megtámaszkodik a mellső váll, és megszületik a hátsó váll és kar.
    • Megszületik a mellső váll és kar is.

 

  • FEJ
    • A koponya nyílvarrattal a medence harántátmérőjébe illeszkedik be.
    • A koponya belső forgása (-90 fok)
    • A nyílvarrat a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
    • A tarkó a symphysis alatt megtámaszkodik
    • A gát előtt kigördül az arc.

 

 

SZÜLÉSVEZETÉS

 

A hüvelyi szülés feltétele: magzati súly: kb. 2500-3500 g, egyszerű fartartás, kifogástalan anyai és magzati állapot, jó fájástevékenység. A szülésnél 2 szülész, 1 szülésznő és 1 neonatológus szükséges.

 

  • Folyamatos CTG észlelés
  • Oxytocinos fájásasszisztálás (vénabiztosítás) ajánlott
  • EDA előnyős
  • A far megszületése előtt azt 2-3 fájás erejéig visszatartjuk, hogy a méhszáj tovább táguljon, a magzathenger zömüljön, a karok felcsapódásának az esélye csökkenjen
  • Kiadós episiotomia
  • Az utolsó tolófájás alatt 5-10 NE Oxytocin iv. bolusban
  • Bracht-szerinti segítségnyújtás (a magzatot az anya hasa felé gördítjük)
  • Expresszióval segítjük a fej megszületését (az utolsó 3 lépés egy időben történik)

 

SZÖVŐDMÉNYEK

 

KZS előesés, kompresszió, karfelcsapódás (à karkifejtés), fejelakadás (à fejkifejtés), szülési magzati sérülések