A külső női nemi szervek
- Emlő
Szövettani felépítése
3 fő komponens:
Mirigyállomány – Zsírszövet – Kötőszövet (az életkorral, a terhességgel arányuk változik)
Nyirokelvezetése
(az emlőrák ezeken az utakon ad áttéteket)
- Axillaris (hónaljárki)
- Infraclavicularis (kulcscsont alatti)
- Parasternalis (mellcsont melletti) nyirokcsomók
Fejlődési rendellenesség
- Járulékos emlőbimbó: az axilláktól a combokig az ún. tejléc mentén (ritka)
- Járulékos tejmirigy: szoptatáskor fájdalmas duzzanat jelenik meg, főleg a hónaljárokban és a mellek fölött oldalt: tej van benne, de nem tud kiürülni (gyakori). Megoldása végső esetben sebészi.
- Szeméremdomb (mons pubis)
- Szeméremtest (vulva)
- Csikló (clitoris - kulcs)
- Kis- és nagy szeméremajkak (labium minus és maius)
- Hüvelycsarnok (vestibulum vaginae)
- Szűzhártya (hymen)
- Vulva
Rima pudendi (szeméremrés)
- Szülés után a nagyajkak gyakran nem fekszenek össze, a szeméremrés tátongó
- Oka: a gátmetszés nem megfelelő suturája (összevarrása), ill. a gátizmok (főleg a m. bulbocavernosus) megnyúlása
- Következmény: gyakoribb fertőzések, a nemi élet zavara
- Megoldása: pontos sutura (varrás) szüléskor, intim torna, műtét (levatorplastica)
- Bartholini mirigy (Glandula vestibularis major) 2 db: bal és jobb oldali
Helye: a hüvelybemenet alsó harmadában, a nagyajkak állományában
A hüvelybemenet nedvességét biztosítja. Ha a kivezetőcsöve eldugul, cysta, ha ez befertőződik, tályog alakul ki. Gyakori kórkép.
- Szűzhártya (hymen)
Hymenaios a menyegző istene
Változatos kinézet
Ha sértetlenül megvan, akkor virgo intacta (szűz)
A belső női nemi szervek
- Hüvely (vagina, colpos)
Szövettani felépítése
Két fő réteg: a vastag, többrétegű el nem szarusodó laphám alatt közvetlenül izomréteg van. A kettő között nincs kötőszövetes állomány: a hüvely egy hámmal bélelt izomcső.
Szomszédos képletek:
- Mell felől a hólyaggal szomszédos.
Ha a hüvely izomfala megereszkedik (terhességek, idős kor) a hólyag a mellső hüvelyfalat bedomborítja, cystokele jön létre, mely a húgycső megtöretése miatt gyakran vizeletincontinentiával (vizelettartási zavarral) jár. Megoldása: hüvelytorna, mellső hüvelyfali plasztika (colporraphia anterior), vagy TIVA
- Hátsó fal a rectummal (végbéllel) szomszédos.
A fenti okok miatt itt a rectum domboríthatja be a hüvelyfalat, rectokele jöhet létre, melyből a széklet nehezen ürül ki. Megoldása: hátsó hüvelyfali plasztika (colpoperineorraphia).
Hüvelyi szülés esetén, ha a gátmetszés a hátsó hüvelyfal irányába továbbreped, a hüvelyfalat varrva, túl mélyen öltve a rectum átölthető, így sipoly képződhet.
A hüvely felső kétharmada kevés idegvégződést tartalmaz, ezért felejtődik fent gyakran a tampon, ill. idegentestek (kisgyerekeknél).
A hüvely középső-felső harmadának határán veszik körül a hüvelyt a diaphragma pelvis rostjai. Ha szülés után hüvelyfali haematoma (vérömleny) keletkezik, és e lemez alatt van, akkor a gát felől kiüríthető, felfelé nem terjed. Ha e felett van, akkor a peritoneumot felnyomva a retroperitonealis tér felé terjed, megoldása a has felől lehetséges.
Jó ösztrogénhatás esetén a hüvelyhám glikogént (összetett szénhidrát) tartalmaz. A lactobacillusok anaerob módon ezt lebontva tejsavat és hidrogén-peroxidot termelnek, mely savas pH-t létrehozva nem engedi az egyéb kórokozók (baktériumok, gombák) elszaporodását.
Ha nincs ösztrogén (menopausa), vagy a lactobacillusok kipusztulnak (antibiotikum szedés), vagy a savas pH másképp sérül (pl. laceratio v. ectopium (méhszájrepedés, méhszájseb), halmozott szeretkezés esetén), a kórokozók elszaporodnak, a normális flóra felborul, hüvelygyulladás jön létre (gomba, baktérium).
- Méh (uterus, hystera)
Részei a méhtest (corpus) és a méhnyak (cervix, collum).
A felső, izmos a méhtest, a több kötőszövetet tartalmazó alsó rész a méhnyak.
A méhtest
Üregének hossza (szondahossz) 6,5-7,5 cm. Háromszög alakú, a mellső és hátsó fal összefekszik
A méhnyak
2,5-3 cm. A külső méhszáj az interspinalis síkban van (a két spina ischiadica – ülőgumó között)
A méh szalagjai
A méh helyzetét biztosító szalagok, hashártyakettőzetek. Jelentőségük: gyulladások után rövidülhetnek, így komoly hasi fájdalmat okozhatnak. Fontos: a Douglas-üreg
A méh helyzete
- Anteflexio
- Anteversio
- Kiegyenesedett állás
- Retroflexio és –versio
- Méhkürt v. petevezető (Tuba uterina)
Alakja kürt, mérete kb. 0,5*12 cm
A méh és a petefészkek közötti kapcsolatot teremti meg
Jelentősége: gyulladások, méhen kívüli terhesség, meddőség
- Petefészek (Ovarium)
3,5*1*2 cm. Szalagok tartják a helyén. Nem nő össze a tubával. A petesejteket raktározza (darabonként 0,5 milliót). Jelentősége: gyulladás, méhen kívüli terhesség, cysta, daganat
- A női nemi szervek vérellátása
Bő vérellátás, mely terhességben sokszorosára nőhet. Anastomosisok (érösszeköttetések), legjelentősebb az a. ovarica és a. uterina rendszere közötti összeköttetés.
Arteria hypogastrica ligatura:
Az anastomosisok miatt az a. hypogastrica (a.iliaca interna) a kismedencében leköthető. Ebből ered az a. uterina, így az erős uterinális vérzés megszüntethető. A vérellátást az a. ovarica anastomosisai biztosítják, a méh funkciója megmarad, szülni is lehet később.
Főbb indikációi: Vérzéscsillapítás: atonia uteri, cervicalis terhesség, inoperabilis vérző cervixcarcinoma esetén. Profilaktikus jelleggel: várhatóan nagy vérzéssel járó kismedencei műtét, transfusio megtagadása esetén (Jehova tanúi)
Utolsó kommentek