GENITÁLIS EREDETŰ VÉRZÉSEK

 

        • Fő okai hasonlóak a korai postpartum vérzések okaihoz

 

        1. RETENTIO COTYLEDONIS

        o Első két hétben bő friss vérzés, (gyakran infectioval).UH mutatja ki biztosan

        o Kezelése: antibiotikum védelemben abrasio (vacuum vagy kanál)

        2. SUBINVOLUTIO UTERI

        o Az atonia uteri gyermekágyi megfelelője, elhúzódó, nem nagy mennyiségű vérzés

        o Kezelése: méhösszehúzók adása, székletrendezéssel, hólyagkiürítéssel együtt

        3. SZÜLÉSI SÉRÜLÉS VÉRZÉSE

        o Első napokban jelentkező friss vérzés. Főleg cervix, hüvelyruptura, esetleg episiotomia sebe vérzik

        4. ENDOMETRITIS

        o Bűzös váladékkal járó, intermittáló vérzés

        o Kezelése: antibiotikum, méhösszehúzó, néha abrasio is szükséges

        5. EGYÉB OKOK

        o Véralvadási zavar (ritka), a méhnyálkahártya hiányos regenerációja (pecsételő vérzés), thrombuskilökődés, rosszindulatú daganat

 

GENITALIS EREDETŰ LÁZAS ÁLLAPOTOK – GYERMEKÁGYI LÁZ

 

        • Gyermekágyi infectio gyakorisága: SC után 2-5%, hüvelyi szülés esetén: 0,5% alatti

 

        o FORMÁI:

        o ENDOMETRITIS, MYOMETRITIS PUERPERALIS

        - Jellegzetesen a szülés utáni 3-4. napon jelentkezik. Polymicrobás

        - Láz, szubinvolvált uterus (puha, magasabban álló fundus), nyomásérzékeny uterus, bűzös lochia, vérezgetés, emelkedett gyulladásos laborparaméterek

        - Kezelés: Méhösszehúzó, antibiotikum, esetleg óvatos abrasio, jódvizes öblítéssel

 

        o További fokozatai:

        o ADNEXITIS PUERPERALIS

        o PARAMERITIS PUERPERALIS

        o PELVEOPERITONITIS PUERPERALIS

        o SEPSIS PUERPERALIS

 

 

 

THROMBOSIS

 

        • A GYERMEKÁGYBAN NŐ A THROMBOSISKÉSZSÉG. Okai: vénatágulat, pangás, immobilisatio, placenta, magzatvíz thromboplasztikus anyagai

 

        o THROMBOPHLEBITIS SUPERFICIALIS:

        o 3-4. napon a felületes vénák thrombosisa és steril gyulladása

        o Csak helyi bőrpír és fájdalom a tünet

        o Kezelése: gyulladáscsökkentő krémek, pólya, MOBILISATIO

        o THROMBOPHLEBITIS PROFUNDA (PHLEBOTHROMBOSIS):

        o Első hét végén a leggyakoribb. Embolisatio valószínűsége 5-10%

        o Az érintett végtag livid, feszes, fájdalmas, nagyobb körfogatú. Műfogásokkal fájdalmat jelez (láb hátrafeszítésekor a vádliban – Homans-jel). Tachycardia jellemző, mely a subfebrilitást megelőzi. Végső diagnózist a vénás Doppler UH adja

        o Kezelése: IMMOBILISATIO, felpolcolt érintett végtag, anticoagulans therápia, antibiotikum

 

A LACTATIO ZAVARAI – MASTITIS

 

        • ANATÓMIAI ELTÉRÉSEK: befordult emlőbimbó (mamilla retracta), fájdalmas emlőbimbó

        • TEJPANGÁS: nő a gyulladás veszélye, a tejtermelés csökken. Le kell fejni

 

        o MASTITIS PUERPERALIS:

        o Fertőzési forrás az újszülött szájürege, az anya bőre (80%-ban a Staphylococcus aureus a bőr hámsérülésein, repedésein hatol be (ezért fontos a bimbó épsége))

        o Tünetei: fájdalmas, duzzadt, meleg, kipirult emlő (az érintett terület felett). Magas láz, hidegrázás, elesettség

        o Kezelés: a tej lefejése (a tejet ki kell önteni, de a másik, ép emlőből szoptathat), antibiotikum (Augmentin per os, 38oC felett iv.), az emlőt nyugalomba helyezzük, borogatjuk. Ha tályog alakul ki, sebészi megnyitása szükséges!

 

PSZICHÉS ZAVAROK A GYERMEKÁGYBAN

 

        • Statisztika szerint a szülés utáni 3 hónapban 16-szor gyakoribban a pszichiátriai kórképek, mint a nő egyéb életszakaszaiban!

 

        Pszichés zavarok típusai:

        o Érzelmi labilitás: az első héten a megszültek 80%-nál jelentkezik, főleg a 3-4. napon. Oka a nagyobb fizikai, lelki megterhelés, a hormonszintek hirtelen csökkenése

        o Depresszió: a gyermekágyasok 1-2%-ában jelenik meg

        o Pszichózis puerperalis: a legsúlyosabb szövődmény, 0,1-0,2%-ban alakul ki. Kezelése pszichiátriai osztályon történik