Cél: szövődmények megelőzése
hozzásegíteni a beteget ahhoz, hogy megszerezze, fenntartsa vagy helyreállítsa a mindennapi életműködések terén a maximális függetlenségét.
Szövődmény:
- vizelet-kiválasztás, ürítés zavarai,
- műtét utáni láz,
- vérzés,
- keringési szövődmény,
- légúti szövődmény
- szénhidrát anyagcsere zavarai
- shock
- postoperatív fertőzés
- decubitus
Kapcsolódó szakdolgozók:
dietetikus, ápoló, gyógytornász,
Eszközök:
hőmérő, RR mérő, fonendoscop, óra pulzus számoláshoz, infúzió,infúziós szerelék, hánytál, O2 terápia eszközei, szívó,
kezeléshez szükséges: ágytál, haskötő, papírvatta, lemosó-folyadék,
kényelmi eszközök, shocktalanítás+resuscitáció eszközei
Teendő:
- Ágy előkészítése
- Postoperatív felszerelés meglétének ellenőrzése
- Biztonságos környezet megteremtése
- Fogadja, vegye át a beteget az ápoló
- Végezze el az orvosi rendeléseket
- Fektetés, kényelmi eszközök alkalmazása
- Váladék szívása szükség esetén
- Vitális funkciók: 10-15 percenkénti regisztrálása
- Általános állapot, ébredés, tudat, hányinger, hányás, fájdalom megfigyelése
- Légzés ellenőrzése
- Bőr jellemzői: színe, száraz-nedves, homlok –végtag hő megfigyelése
- Vizelet-kiválasztás: szín, szag, mennyiség megfigyelése
- Felvett-leadott folyadék
- Gyógyszer-infúzió feljegyzése
- Felismerni a postoperatív vérzést (külső, belső)
- Műtéti seb megfigyelése
- Drain, váladékkivezetés ellenőrzése
- Infúziós th. alkalmazása az orvos utasításának megfelelően
- Transzfúzió alkalmazása szükség szerint
Altatás hatásának elmúlta után:
- Légzés-mozgásgyakorlat végzése, ha szükséges gyógytornász igénybevétele
- 6-12 órán belül felkelteni
- Ápolási terv folytatása
- Mért paraméterek regisztrálása
- Folyadék-elektrolit háztartás ellenőrzése
- Varicositás-rugalmas pólya felhelyezése, ha szükséges
- Kóros tünetek észlelése
24 óra után:
- A beteg általános állapotának ellenőrzése
- Vizelet-kiválasztás ellenőrzése, katéter eltávolítása
- Postoperatív lap lezárása
- Hygienés szükséglet kielégítése
- 3x hőmérséklet, vérnyomás, pulzus
- Infúzió, ha szükséges, itatás
- Műtéti seb ellenőrzése
- Bélműködés, ha szükséges hashajtó, beöntés
- Etetés-itatás: altatástól, műtéttől függően
- Légzőtorna, aktív mozgás
- Osztályra helyezés, ha postoperatív megfigyelőben volt
Utolsó kommentek