KERINGÉSI RENDSZER
• A terhesek között a szívbetegségek gyakorisága kb. 0,5 -1%.
• Főbb szívbetegségek, ill. állapotok: reumás szívbetegség (billentyűhiba), veleszületett szívhibák, ischaemiás szívbetegség (angina pectoris, myocardiális infarctus utáni állapot, coronaria bypassműtét utáni állapot), szívelégtelenség (cardiomyopathiák, stb…), műbillentyű-beültetés utáni állapot, pacemaker
• A szívbeteg terheseket a szerint osztályozzuk, hogy cardiális tüneteik mekkora terhelésre jelentkeznek (ez a kardiológiában használt nemzetközi beosztás is: „NYHA”): I. csoport: csak erős terhelésre, II. csoport: mindennapi terhelésre is, III. csoport: kisebb terhelésre is, IV.csoport: nyugalomban is.
• TERHESGONDOZÁS: I-II. csoport (80%): kímélő életmód, (sószegény diéta), anaemia fokozott szűrése. III. csoport: ágynyugalom, szükség esetén végig kórházi observatio, anyai halálozás 15%, a terhesség megszakítása megfontolandó IV. csoport: a terhesség megszakítása javasolt az első trimeszterben a közvetlen anyai életveszély miatt. Aki tartós anticoagulatiora szorul (pl. műbillentyű mellett), Syncumart nem kaphat, heparinszármazékra kell átállni. Anyai veleszületett szívhiba esetén a magzat fokozott szűrése javasolt az esetleges öröklődés miatt.
• SZÜLÉSVEZETÉS: hüvelyi szülésbefejező műtét célszerű lehet a kitolási szak megrövidítése céljából. Az EDA előnyös, de a SPINÁL veszélyes tenzióesést okozhat. Kerülni kell a fokozott vérvesztést. ERGAM nem adható (a vérnyomást növeli). A III-IV. csoportban elektív sectio javasolt. Billentyűhiba esetén endocarditis profilaxis (amoxicillin) javasolt szüléskor.
LÉGZŐRENDSZER
• ASTHMA BRONCHIALE: a terhesek 1%-a. Jellemző, hogy terhesség alatt rosszabbodhat, de javulhat is. ERGAMOT, PROSZTAGLANDINT nem kaphat.
EMÉSZTŐRENDSZER – főbb kórképek
• GASTROESOPHAGEALIS REFLUX
o Igen gyakori terheseknél a gyomorszáj csökkent tónusa miatt. Tünete a gyomortartalom regurgitatioja miatt a gyomor- és nyelőcsőégés. Első lépésben az ágy fejrészének megemelése, egyszerre kevés táplálék fogyasztása, ha ez nem segít oralis antacidumok, savkötők adása javasolt.
• FEKÉLYBETEGSÉGEK (ULCUS DUODENI et VENTRICULI)
o Általában terhesség alatt javulnak. Nem minden antacidum használható (Cave: Cimetidin, Histodil, Losec)
• EPEKŐ (CHOLELYTHIASIS)
o A terhesség hajlamosít rá: az epeutak falának tónusa csökken, nagyobb az epepangás.
• CHOLESTASIS GRAVIDARUM
o Az epepangás a májon belül is kialakul. Tünete: viszketés, sárgaság, hányinger, hányás. Tünetei hasonlósága miatt a HELLP-syndroma kizárása szükséges. Nem súlyos betegség, csak a viszketés kezelése javasolt antihisztaminokkal.
• APPENDICITIS ACUTA
o Terhesség alatt is előfordulhat, de diagnózisa sokkal nehezebb, mint nem terheseknél. A has nehezebben tapintató át, okozhatnak az imminens panaszok is fájdalmat, a hányinger, hányás, terhességi tünet is lehet, valamint a fehérvérsejtszám normál terhességben is elérheti a 15 G/l-t. A III. trimeszterben a fájdalom helye feljebb és laterálisabban van, mint nem terheseknél. Ha műtét szükséges, el kell végezni. A koraszülés esélye 15-20%.
Utolsó kommentek