• Üdvözlés, bemutatkozás
• Elhelyezés az osztályon
• Felvétel:

Szívhang hallgatás+szabályai! (előtte Leopold műfogás)

Jelen panaszok

Kórelőzmény felvétele

Terminusszámítás

RR, P, T,

Vizelet fehérje, genny

Medencemérés, haskörfogat, sy-fu távolság

Magzatmozgás

Vércsoport, leletek

Kórlap, lázlap, ápolási lap, aláíratni, (miért íratom alá?)

Laborvizsgálatok

vizsgálatok:

Leopold műfogások

Belső-vb

Sz.e: ASK,UH, CTG

• Házirend ismertetése
• Felvilágosítás

Eszközök

Adminisztráció: kórlap, lázlap, labor, ápolási lap

Korong

RR mérő

Óra, pulzus

Hőmérő

Vizelet fehérje gennyhez, reagensek, kémcső…

Medencemérő

Cm szalag

Bv: st.gumikesztyű, lemosás

CTG

Ápolási diagnózisok:

Ápolási dg: Szorongás .............. következtében.

Meghatározás: Az egyén kellemetlen érzésekkel küszködik és vegetatív idegrendszeri

                        tüneteket mutat pontosan körül nem írt fenyegetettség miatt.

                        Testi tünetekkel: szapora pulzus, álmatlanság, szapora légzés, szívdobogás                       érzés, szédülés, erős izzadás, hányinger, gyakori vizelés

                        Érzelmi jelenségek: önbizalom elvesztése, kiszolgáltatottság, önuralom                             elvesztése, feszültség, bezárkózás, ingerlékenység, türelmetlenség, hibát talál             másokban, dühkitörés,

Cél: Megfogalmazza saját szorongását és megküzdésének módjait

       Testi és lelki közérzetének javulásáról számol be.

Tevékenység: Felmérni a szorongás fokát: enyhe, mérsékelt, súlyos, pánikszerű.

Megnyugtatni a szülőnőt. ( a közelében lenni, lassú, nyugodt beszéd,

Szembenézni a beteg aggodalmával, azt nem átvenni.

Csökkenteni a beteget érő ingereket.

Ha már  oktatható: relaxációs technika elmagyarázása

Ha mód van rá, olyan tevékenységről gondoskodni, amely csökkenti a lelki

feszültségét.

Ápolási dg.     Kóros székletürítés: székrekedés................következtében.( Pl.immobilitás,

terhesség- csökkent bélperisztaltika)

Cél: Székrekedés megszüntetése

Tevékenység: Felkutatni az okot

                        A hibás életmód korrigálása, tanácsadás

                        Sz.e. hashajtók, beöntés alkalmazása

Ápolási dg.     Megromlott közérzet.................következtében ( pl. hányinger, hányás,

vérnyomáscsökkenés, fájások, a méh involutiója, az emlők belövellése, láz, immobilitás,)

Cél: A közérzet javítása, vagy amennyiben nem lehetséges az adott állapot elfogadtatása.

Tevékenység: Az adott állapot okának kiderítése, ellenőrzése.

Ápolási dg: Döntési konfliktus..............kapcsolatosan. ( pl.: császármetszés vagy

valamilyen orvosi beavatkozással kapcsolatosan)

Cél:  Kellő tájékozódáson alapuló döntést hoz.

Tevékenység: A döntéshozatal nyugodt körülményeinek megteremtése

Megfelelő információk nyújtása

Család, férj bevonása a döntéshozatalba ( ha a páciens akarja !)

Ápolási dg. Félelem..............következtében ( kórházba kerülés, a fájások

 kiszámíthatatlansága következtében, műtét, beavatkozás, ismerethiány, a

 szüléskimenetel, a magzat elvesztése,)

Cél:     Félelmeit képes megfogalmazni:

 Testi, lelki közérzetjavulás

Tevékenység: Tájékozódni félelme okáról

A relaxációs módszer megtanítása

Ismerethiány megszüntetése, elmondani a beavatkozás stb. lényegét.

Ápolási dg .Folyadékhiány........................következtében.(elégtelen orális folyadékfelvétel, vérvesztés, hányás, vizelethajtó)

Cél:     Legalább napi 2000 ml folyadékfelvétel

A vizelet fajsúlyának értéke a normális tartományban van

Nem észlelhetőek a dehydratio tünetei, jelei

A folyadékhiány miatti diszkomfort érzése, szájszárazsága megszűnik.

Tevékenység: Gondoskodni megfelelő mennyiségű, minőségű italról (ha lehetséges az orális

folyadékfelvétel)

Megfigyelni a felvett-leadott folyadék mennyiségét

Ellenőrizni a vizelet fajsúlyát

Ha nem lehetséges az orális folyadékfelvétel: parenterális pótlás

Szomjúságérzés, szájszárazság megszüntetése öblögetéssel.

Ápolási dg: Ismerethiány.................következtében ( betegséggel, kezelési tervvel

                        beavatkozással, kapcsolatosan

Cél:     Az ismerethiány megszűnjön, el tudja mondani saját szavaival a kezelés, beavatkozás

stb. menetét.

Tevékenység: felvilágosítás, kérdéseire válaszolni

Ápolási dg: A kezelési előírások elégtelen megvalósítása...............következtében

( ok: hiányos ismeret, kezeléssel szemben támasztott bizalmatlanság, kételkedik a kezelés hatásosságában,

Cél: Az elégtelen megvalósításhoz vezető ok megszüntetése  pl.: ismerethiány stb.

Tevékenység: a bizalom erősítése

                        ismerethiány megszüntetése

Ápolási dg: Táplálkozási hiba, a szervezet szükségleteit meghaladó energia felvétel,

elhízás

Cél:     fokozott energia leadás

            ismeri a testmozgás és a testtömeg közötti kapcsolatot

            ismeri a megfelelő eljárásokat súlyának csökkenésében

            testtömege csökken

Tevékenység: tudatosítani a szülőnőben, hogy törődjék az elfogyasztott étel mennyiségével            

és összetételével

            vezessen étkezési naplót

            megtanítani a diéták alkalmazására