Intrauterin retardáció (IUGR= Intrauterine Growth Retardation)

Meg kell különböztetnünk az IUGR-t a „Small for date baby”-től

 

FOGALMA     a magzat súlya a korának és nemének megfelelő standard 10 percentilise alá esik

Percentilis számítása = a vizsgált csoportban a magzatok bizonyos százaléka az illetőnél nagyobb vagy kisebb. Pl. 10 percentilis esetén az illető magzatnál az adott percentilis táblázat készítéséhez figyelembe vett magzatok 90 százaléka nagyobb, 10 százaléka kisebb. (Nem azonos a százalékkal, mert nem a magzatok átlagsúlyát vesszük figyelembe, hanem a darabszámát! Kb.= „hányadik a tornasorban”). Minél több magzat (több tízezer) adataiból készült a táblázat, annál pontosabb az adat.

 

TÍPUSAI

  • Szimmetrikus (arányosan kisebb): a magzat minden paramétere kisebb, a terhesség korai szakaszában kezdődik, a magzat kromoszomális, strukturális rendellenessége, anyai krónikus betegség áll a hátterében
  • Aszimmetrikus (a has növekedése lelassul a fejkörfogathoz képest): a máj, izom, subcutan zsírszövet kevesebb (a magzat „sovány”). Táplálási zavar okozza

 

A gyakorlatban ez utóbbival találkozunk az esetek 90%-ban.

 

OKAI

  • ANYAI: etnikai (cigány – kisebb gyerekek, nem kóros), kis anyai méret (nem kóros), méhfejlődési rendellenesség, krónikus betegség, alultápláltság, dohányzás, alkoholizmus, pszichés, tünetmentes bacteriuria
  • LEPÉNYI: az esetek 70%-ban a lepényi elégtelenség valamilyen mértéke kimutatható
  • MAGZATI: fejlődési rendellenesség, kromoszómaeltérés, magzati infectio (TORCH – TOxoplasma, Rubeola, Cytomegalovírus, Hepatitis B), ikerterhesség

 

DIAGNÓZIS

  • Symphysis-fundus távolság, haskörfogatmérés
  • UH: III. szűrés (30-31. hét): ha a haskörfogat több, mint 20%-kal kisebb, mint a fejkörfogat, biometria. Általában kevesebb magzatvíz. Részletes vizsgálat szükséges, nincs-e valamilyen szervi eltérés
  • Szóba jön: TORCH, kromoszómavizsgálat amniocentézis útján.

 

KEZELÉS

  • Fektetés (a méh vérellátása javul)
  • Glükóz-magnézium infúzió (a magzat több táplálékhoz jut, a lepényi keringés javul), aluldozírozott Ca2+-csatorna blokkoló (Corinfar)
  • A magzati állapot fokozott ellenőrzése (NST, flowmetria)
  • Súlyos esetben a terhesség befejezése

 

SZÜLÉSVEZETÉS INTAUTERIN RETARDÁLT MAGZAT ESETÉN

  • Folyamatos CTG-monitorozás (hirtelen rosszabbodás gyakoribb, oligohydramnion esetén KZS-kompresszió gyakoribb)
  • Szülésnél kötelező a neonatológus jelenléte (ha nem megoldható, a szülés centrumban történjen)
  • Epidurál előnyös (lazítja a gátizmokat, a tágulási szak gyorsabb)
  • A retardált magzatok a hypoxiát rosszabbul tűrik – gyakoribb a meconiumos magzatvíz

 

KÉSŐI PROGNÓZIS

Bizonyítottan nagyobb hypertonia, myocardiális infarctus, agyvérzés, II. típ. diabetes hajlam felnőtt korban.