Általános szülészeti fogalmak
Elöl – a symphisis irányába
Hátul – a keresztcsont irányába
Fent – az anya feje felé
Jent – az anya lába felé
Jobb-bal – az anya jobb, illetve bal oldala felé
Interspinális sík: 0. Felette -1, -2, -3…, alatta +1, +2, +3… cm.
Portio állása: Hátul
Középen
Elöl
Portio hossza: Az ujjunkat az oldalsó hüvelyboltozatba helyezzük és így ítéljük meg
- Megtartott (3 cm)
- Megrövidült / Felszedődőben (~2 cm)
- Vaskos (~1 cm)
- Elsimulóban (~0,5 cm)
- Elsimult / felszedődött / papírvékony (~1-2 mm)
Konzisztenciája: Rigid – Laza – Puha – Nyúlós
A szülés első szakasza. A szülésznő feladatai
FELVÉTEL
- • Helyiség: lehessen szülést vezetni
- • Személyek: a szülőnőt orvos veszi fel (behívás is az ő felelőssége).
- • Feladatok:
- Szívhanghallgatás (mindig az első !!!), esetleg UH
- Külső vizsgálat (Leopold)
- Belső vizsgálat (méhszájtágasság, elölfekvő rész, vezérvonal, vezérpont, magzatvíz (felvételi ASK/AMN - amnioszkópia))
- RR-mérés, vizeletvizsgálat
- Anamnézisfelvétel
ELŐKÉSZÍTÉS
- Borotválás, beöntés, zuhanyoztatás
TÁGULÁSI SZAK
- Felosztása: látens (2 ujjnyiig), ezt követően aktív szakasz
- Tartama: primipara: 10-12h, multipara: 5-6 h
Észlelés
Anya
- RR, T: 2 óra
- P, T (burokrep. után): 1 óra
- EDA: hólyagtelődés
Magzat
- Szívműködés (FHR, oszcilláció, periodikus változások)
- • Folyamatos (műszeres: CTG)
- • Intermittáló (15p)
- Magzatvíz (ASK/AMN, burokrepedés, fej kimozdítása)
- Fejdaganat
- Sav-bázis egyensúly
Méhtevékenység
- Jellemzői: alaptónus, frekvencia, intenzitás, tartam
- Nyakcsatorna kifejtődése, méhszáj tágulása
- Primipara-multipara
- Mértéke: ujjnyi v. cm
- Sebessége: 1 ujj v. 2 cm/h
- Elölfekvő rész haladása
Mindenképpen kell BV:
- • Vákuum/fogó, ill. sectio előtt
- • Szívhangok hirtelen rosszabbodása (KZs!)
- • A szülés nem halad jó és nincs ismert ok.
- • Ha a rectális vizsgálattal nem tudunk tájékozódni.
- • Burokrepedést követően (KZs)
- • Gemini „A” születése után
- • Téraránytalanság, tartási, beilleszkedési zavar jelei esetén
A VAJÚDÓ SZÜKSÉGLETEI:
- Evés-ivás (stop!)
- Széklet, vizelet (hol, hogyan)
- Hely és helyzetváltoztatás (mikor, hogyan)
- Tisztálkodás (zuhany)
- Társaság (férj, stb…)
- Hangulat (zene, stb…)
Alternatív vajúdás
- Kettesben ágyban (MÁV Kh.)
- Vízben (Szt. István, Délpesti)
- Otthonos körülmények között (Szt. Imre IKEA-szoba, Délpesti KIKA-szoba)
- Nem csak fekve (majdnem mindenütt)
- Labdán, bordásfallal (majdnem mindenütt)
Utolsó kommentek