Általános szülészeti fogalmak

 

Elöl    – a symphisis irányába

Hátul – a keresztcsont irányába

Fent   – az anya feje felé

Jent    – az anya lába felé

Jobb-bal – az anya jobb, illetve bal oldala felé

 

Interspinális sík:     0. Felette -1, -2, -3…, alatta +1, +2, +3… cm.

 

Portio állása: Hátul

                            Középen

                            Elöl

                             

Portio hossza:         Az ujjunkat az oldalsó hüvelyboltozatba helyezzük és így ítéljük meg

-       Megtartott (3 cm)

-       Megrövidült / Felszedődőben (~2 cm)

-       Vaskos (~1 cm)

-       Elsimulóban (~0,5 cm)

-       Elsimult / felszedődött / papírvékony (~1-2 mm)

 

Konzisztenciája:      Rigid – Laza – Puha – Nyúlós

 

A szülés első szakasza. A szülésznő feladatai

 

FELVÉTEL

 

  • • Helyiség: lehessen szülést vezetni
  • • Személyek: a szülőnőt orvos veszi fel (behívás is az ő felelőssége).
  • • Feladatok:

-       Szívhanghallgatás (mindig az első !!!), esetleg UH

-       Külső vizsgálat (Leopold)

-       Belső vizsgálat (méhszájtágasság, elölfekvő rész, vezérvonal, vezérpont, magzatvíz (felvételi ASK/AMN - amnioszkópia))

-       RR-mérés, vizeletvizsgálat

-       Anamnézisfelvétel

 

ELŐKÉSZÍTÉS

-       Borotválás, beöntés, zuhanyoztatás

 

 

 

 

 

 

TÁGULÁSI SZAK

-       Felosztása: látens (2 ujjnyiig), ezt követően aktív szakasz

-       Tartama: primipara: 10-12h, multipara: 5-6 h

Észlelés

Anya

-       RR, T: 2 óra

-       P, T (burokrep. után): 1 óra

-       EDA: hólyagtelődés

Magzat

-       Szívműködés (FHR, oszcilláció, periodikus változások)

  • • Folyamatos (műszeres: CTG)
  • • Intermittáló (15p)

-       Magzatvíz (ASK/AMN, burokrepedés, fej kimozdítása)

-       Fejdaganat

-       Sav-bázis egyensúly

 

Méhtevékenység

-       Jellemzői: alaptónus, frekvencia, intenzitás, tartam

-       Nyakcsatorna kifejtődése, méhszáj tágulása

  • Primipara-multipara
    • Mértéke: ujjnyi v. cm
    • Sebessége: 1 ujj v. 2 cm/h

-       Elölfekvő rész haladása

 

Mindenképpen kell BV:

  • • Vákuum/fogó, ill. sectio előtt
  • • Szívhangok hirtelen rosszabbodása (KZs!)
  • • A szülés nem halad jó és nincs ismert ok.
  • • Ha a rectális vizsgálattal nem tudunk tájékozódni.
  • • Burokrepedést követően (KZs)
  • • Gemini „A” születése után
  • • Téraránytalanság, tartási, beilleszkedési zavar jelei esetén

 

A VAJÚDÓ SZÜKSÉGLETEI:

-       Evés-ivás (stop!)

-       Széklet, vizelet (hol, hogyan)

-       Hely és helyzetváltoztatás (mikor, hogyan)

-       Tisztálkodás (zuhany)

-       Társaság (férj, stb…)

-       Hangulat (zene, stb…)

 

Alternatív vajúdás

-       Kettesben ágyban (MÁV Kh.)

-       Vízben (Szt. István, Délpesti)

-       Otthonos körülmények között (Szt. Imre IKEA-szoba, Délpesti KIKA-szoba)

-       Nem csak fekve (majdnem mindenütt)

-       Labdán, bordásfallal (majdnem mindenütt)